Atopisk eksem på baby

[Ghana]

Hei!

Eg har fleire spørsmål angåande atopisk eksem. Eg har ein sønn på 3 månadar som har hatt litt tørr hud heilt sidan han vart fødd, men der dette forverra seg då han var ca 2 mnd. Han fekk raude, tørre felt i ansiktet og hovudet som byrja å væska og der det la seg skorper etterpå. Me smurte med fuktighetskrem, men ellers gjekk det over av seg sjølv. Eit par veker seinare fekk han enno eit utbrudd der det spreidde seg til større delar av hovudet, skuldre, albogar og knea. Sistnevnte plassane var det meir tørr, raud hud, men ikkje sår. Me bur i Afrika og gjekk til lege her, og fekk råd om å bruka hydrokortisonsalve på det legen meinte var atopisk eksem. Det var fort fint i ansiktet, og me brukte salven til eksemet var så godt som borte (ca 2 veker). Men no berre ei lita veke etter me slutta er eksemet tilbake. Me smører med fugtighetskrem 2-3 gongar dagleg og brukar olje i badevatnet. Me føler ikkje legen me går til her har mykje kunnskap om dette, så me set pris på konkrete råd og svar på spørsmåla våre.

For det første, kor ofte skal ein smøra med hydrokortison (legen vår her sa ein gong til dagen, men eg har lest fleire stader at ein anbefalar 2)? Kor lenge kan ein behandla med kortisonkremar om gongen og kor lang pause bør det vera ? Bør me går over til ein sterkare krem sidan det kom så fort tilbake? Kva for nokre kremar er anbefalte?

Noko anna me lurar på er om atopisk eksem og seborré kan oppstå samtidig. Det verkar nemleg som han har seborré nokon stader i hovudet (eit slags fettbeleg som ein kan pirka vekk) og atopisk eksem andre stader…Eller kan desse to forvekslast?

På førehand takk for svar!

[Gunnar Oftedal, barnelege]

Først litt om seboreisk eksem. Det pleier å debutere i 4-6 ukers alder, og forsvinner gjerne omkring et halvt års alder, eller litt etter det. Det typiske er rødhet og fet skjelling i hodebunnen, som sprer seg rundt ørene og i ansiktet, etterhvert kan det komme foran på brystet og i furer på halsen i armhulene i bleieområdet og i lysken. Årsaken er ukjent, men har sammenheng med øket talgproduksjon i denne alderen.

Diagnosen i forhold til atopisk eksem kan være vanskelig. Et holdepunkt er at seborre klør relativt lite i forhold til atopisk eksem, et annet at det ved atopi svært ofte er familiær forekomst av eksem. Lette grader av seboreisk eksem forsvinner av seg selv. Skorper i hodebunnen kan mykne og løsne ved hjelp av 2 % salicylolje påsmurt 2 ganger daglig i noen dager. Mer utbedre utslett kan med god effekt behandles med hydrokortison krem 1 % og et soppmiddel ( Daktacort).

Atopisk eksem kan debutere tidlig, men som regel ikke før 2-3 måneders alder. Også det er føørst og fremst lokalisert til kinn og hodebunn i starten, ikke sjelden med eksemflekker spredt ellers på kroppen. Karakteristisk er også den tørre huden og sterk kløe. I starten kan det være vanskelig å se hva som er seborre og hva som er eksem, når begge er tilstede samtidig.

Siden din sønn har fått utslettet svært tidlig, og høres ut til å ha seboroisk eksem i hodebunnen, er det mest sannsynlig at det er denne typen eksem det dreier seg om, selv om jeg naturligvis ikke kan utelukke en kombinasjon. Hydrocortison salve, påsmurt 2 ganger daglig, har god effekt på begge. Selv om utslettet kommer fort tilbake, kan det godt være av seboreisk natur. Hydrocortison 1 % kan brukes liberalt til utslettet er borte. Så vedlikehold med fuktighetskrem, spesielt der huden er tørr og igjen hydrocortison når utslettet kommer igjen.

Dersom man er i tvil om hvilken eksemtype det dreier seg om, kan det være en ide å behandle i første omgang som om det var et seboreisk eksem. Det vil si at man behandler med en salve som kombinerer hydrocortison og et soppmiddel. Her hjemme heter preparatet Daktacort og produseres av Janssen-Cilag. Det fåes uten resept i den minste pakningen. Det gnis godt inn på affiserte hudområder 2 ggr. daglig og i 2 uker etter at utslettet er borte.

Det pleier ikke være grunn til å bruke sterkere hydrocortisonkremer hos så små barn, uten å være i kontakt med spesialist.