Behandling og ivaretakelse av 18 måneder gammelt barn med astma

[bb72]

Det jeg lurer på er behandlingsopplegget av vårt barn med astma fram til nå og generelle råd. Vår jente på 18 måneder begynte å få astmasymtomer når hun var 6 mnd gammel etter stadige luftveisinfeksjoner og fikk diagnosen 8 mnd gammel. Har hatt tre sykehusinnleggelser, ved 8mnd, 9 mnd og nylig da medisinene hjemme ikke var til hjelp. Fra hun var 8 mnd gammel og frem til hun var 16 mnd har vi brukt ventolin 0,1mg opptil 6 ganger i døgnet og flytide 50 mg 2 ganger i døgnet som forebygging når hun har blitt fokjølet 1 til 3 uker. Hun har vært syk med luftveisinfeksjoner og astma i snitt hver 14 dag. Det vil si hun er like mye frisk som syk. Hun begynte i barnehage i august og har nesten vært sammenhengende syk i august og september. Startet opp med fast behandling med flutide 50 mg morgen og kveld fra midten av september uten videre effekt. Nylig sykehusinnlegelse 3 dager med medisinintervall på hver 3 time med forstøver. Skal nå medisineres i 3 uker med ventolin 2 doser 2 til 8 ganger i døgnet, flutide 125 mg 1 dose morgen og kveld samt 5 dager med prednisolon 10 mg morgen og 5 mg kveld. Deretter langtidsbehandling i 3 måneder med ventolin 0,1 mg og flutide 50 mg, ved forverring skal vi gå over til 3 ukers behandlingen nevnt i sted. Har nå blitt henvist til spesialist, regner med å komme inn etter jul. Bruker AeroChamber ved medisinering. Er dette vanlig behandlingsprosedyre? Har blitt anbefalt av fastlegen å holde jente hjemme fra barnehagen for å unngå så mange sykdomstopper og vil gjøre dette, vil det å holde henne hjemme kunne hjelpe astmaforløpet på sikt?bb72

[Per H Finne, Professor i barnesykdommer]

Jeg synes behandlingsoppleggget for barnet ditt er adekvat og i henhold til vanlige retningslinjer. Desverre er det slik at hos barn i denne alderen er grunnlaget for astmasymptomene svære ofte infekjoner i de øvre luftveger som påvirker slimhinnene i bronchiene og gir astmasymptomer.

Det er normalt for barn å ha luftvegsinfeksjoner flere ganger i året, det er på den måten naturen " vaksinerer" barna. Hos noen barn som er spes. sensitive, som ditt barn, vil det desverre gir seg utslag i astmasymtomer som gør at forkjølelsessymptoeme blir langvarige.

Siden det er infeksjoner som barnet plukker opp og som kommer fra omgivelsene, vil det å forandre barnets miljø og infeksjonseksponering kunne bedre tilstanden.

Det er god dokumentasjon for at barn i barnehager er mer infeksjonsutsatt enn andre barn og er noe mere syke enn andre barn, siden de i barnehagen møter flere som kan smitte dem, enn om de er hjemme.

Det er på dette grunnlaget legen din har anbefalt å ta barnet ut av barnehagen for en tid.

Ved det vil du også kunne få synliggjort hvor mye barnehagen betyr. Men luftvegsinfeksjoner varierer gjennom sesongen, og det må også tas i betraktning når du vurderer effekten av å være hjemme.

Hvis barnet er mye plaget, slik du beskriver, synes jeg, slik legen din også gjør, at et vil kunne være grunnlag for å ta barnet ut av barnehagen for en tid for å se hvordan det bedrer tilstanden.