Bleieutslett / sopp

[Vigdis75]

Vår sønn på 3 mnd har vært plaget med til dels hissig bleieutslett fra han var 14 dager. Vi trodde først det var vanlig bleieutslett og behandlet med hyppige skift sinksalve osv. Dette hjalp ikke, utslettet ble heller verre. Utslettet starter rundt endetarmsåpningen og sprer seg utover setetballene. Det er røde flekker med gule/hvite flekker. Når man tar på huden kjennes den ru ut. Han hadde også litt trøske i munnen ved 14 dager. Forsøkte krystallfiolett, canesten, daktacort og sinksalve/pasta uten hell. Vi smurte til slutt på mycostatin mikstur i ca 14 dager og utslettet ble betydelig bedre etter bare et par dager, men ble ikke helt borte. Begynte å gi mycostatin mikstur 1 ml x 4 i munnen, utslettet ble da helt borte etter 2 dagers behandling. Vi avsluttet behandlingen etter 2-3 uker og utslettet var tilbake like hissig etter en uke. Ny runde med behandling i drøye 3 uker nå. Sluttet i går, utslettet tilbake i dag. Han har ikke trøske i munnen nå (så vidt vi kan se), jeg har også smurt brystvortene med mycostatin. Mitt spørsmål er hva vi gjør nå, skal vi fortsette med mycostatin mikstur i enda flere og lengre runder? Er det skadelig å behandle med mycostatin i lang tid og hvor lang behandlinstid må vi regne med?

[Gunnar Oftedal, barnelege]

Candidainfeksjoner i bleieutslett er svært vanlig, men det du beskriver er en uvanlig langvarig og resistent infeksjon. Candidainfeksjoner rammer som regel munnslimhinnen og kan også gi irritasjon i spiserør og tarmsystem og vanlige bleieutslett blir som regel infisert av Candida i løpet av noen dager. En sjelden gang, spesielt hos barn med dårlig utviklet immunsystem, opptrer det som kalles systemisk candidiasis. Det betyr at infeksjonen affiserer indre organer, og er infeksjoner som krever intensiv sykehusbehandling.

Mycostatin er en medisin som i liten grad påvirker organismen, og lite av den blir sugd opp fra tarmen. Det er heller ikke vanlig at candida blir resistent ved langvarig bruk.

Av og til tar det lang tid å bli kvitt soppinfeksjoner. Normal behandlingstid for oral candidose er opptil 4-6 uker. Min anbefaling er at dere fortsetter behandlingen en runde til, og dessuten bruker Mycostatin krem på utslettene, og fortsetter å bruke kremen i et par uker etter at utslettet er forsvunnet. Det er også lurt å fortsette behandlingen av brystvortene.

Dersom det igjen kommer tilbakefall vil jeg anbefale at gutten blir henvist til en barneavdeling for å vurdere om det kan være feil ved immunforsvaret hans.