Inflammatorisk tarmsykdom?

[Gjest Lett bekymret...]

Min sønn på 11 år har i flere måneder vært plaget med treg og hard avføring (ca 1 gang i uka). Mye pressing og ubehag. Etter at han i sommer sluttet med Detrusitol, har avføringen blitt mykere og han er på do ca to ganger pr uke. Vi har også oppdaget (gjennom analyse av urinprøve hos Neurozym) at kasein ikke brytes godt nok ned, så nå har han sluttet å drikke og spise noe med melk i. Det er også blitt sendt inn avføringsprøver. Resultatet viser lett forhøyet calprotectin. Prøvesvaret er sendt barnelege og vi venter på uttalelse. Har jeg grunn til å frykte Chrons eller UC? Kan calprotectin komme av kasein-intoleranse? Kan også opplyse om at han i vinter var syk til stadighet med høy feber (over 40), urinveissymptomer og smerter i kroppen som skiftet sted. Begynte i en arm og flyttet seg til andre steder, bl. a. nakken. CRP 160, svingte opp og ned. Hadde smerter på den ene siden av magen. Legen kunne ikke med sikkerhet si at han hadde UVI, men fikk til sammen fire antibiotikakurer før han ble helt frisk. Hadde også UVI i sommer, men klarte seg da med én kur. Han har fortsatt av og til noe smerter på høyre side av magen. Håper på svar fra barnelegen!

[Gunnar Oftedal, barnelege]

Calprotectin er et eggehvitestoff som spesielt utskilles av en type hvite blodlegemer, og som finnes normalt i tarmen i lave konsentrasjoner. Ved kroniske betennelser i tarmen øker mengden calprotectin, og vurdering av calprotectinmengden i avføringen er blitt en viktig undersøkelse for å diagnostisere Crohns sykdom og ulcerøs colitt. Jo høyere verdier, dess større sansynlighet for at en av disse tilstandene er tilstede. Likevel er denne prøven ikke så spesifikk at diagnosene kan stilles ut fra den alene, det er fortsatt nødvendig å ta prøve av slimhinnen i tarmen gjennom coloskopi. Også andre irritasjoner enn disse kroniske betennelsene kan gi forhøede verdier, og dersom det er slik at tarmen irriteres av kaseinet som ikke nedbrytes, kan det vel tenkes at lett forhøyede verdier kan tilskrives dette. Kanskje det også kan skyldes hans fortsatt trege mage? Om febersykdommene han hadde sist vinter har noen sammenheng med de aktuelle problemene er usikkert, men siden han ble hjulpet av antibiotika vil jeg anta at dette har dreid seg om bakterielle infeksjoner uten klar relalsjon til tarmen. Det er mulig barnelegen som skal vurdere problemet vil undersøke gutten din nærmere før det er mulig å konkludere, men det kan også være mulig at anbefalingen vil være å følge calprotectin-verdiene fremover for å se om verdiene er økende etterhvert.