9-åring med sår i endetarmen

[Gjest Cornelia2]

Datteren vår på 9 år har det siste året vært plaget med sår i endetarmen, og har hatt problemer med avføringen. Det begynte etter en sydentur i fjor vinter. Hun fikk først løs mage, så ble den hard, og i prosessen med å presse ut avføringen, fikk hun en rift nederst i endetarmen, akkurat i åpningen der avføringen skal passere forbi. Hun har vært til undersøkelse hos lege i sommer som har konstaterte sprekken/såret, og hun har blitt behandlet med kortisonpreparater for å bli bra. Og i perioder på et par måneder er hun bra, men så kommer det tilbake. Vi forsøker å være nøye med grov kost og mye drikke for at avføringen ikke skal bli hard. I perioder bruker vi også laktulose for å holde avføringen myk. I sommer ble vi endelig kvitt problemet, men så fikk hun en periode med litt hard avføringen, og dermed var såret tilbake i oktober. Nå bruker vi reseptfrie stikkpiller og laktulose, men helt bra blir hun ikke. Slik hun selv beskriver det er plagene mindre nå enn i forje "runde", men likevel ille nok. Jeg vet at hun er redd for svien, og at hun utsetter å gå på do, og at dette blir en ond sirkel med avføring som pakker seg sammen. Er det dette som gjør at såret rives opp igjen? Eller er det ting i kosten hun bør unngå som kan gjøre avføringen "mildere" på en måte, slik at såret får gro skikkelig? Ellers er hun en frisk og aktiv jente uten noen plager, normal i vekt og utvikling for øvrig. Har du noen råd til oss? Eller må vi bare leve med dette fremover? Hilsen Cornelia

[Gunnar Oftedal, barnelege]

Det er som du beskriver, det blir en ond sirkel. Når det av en eller annen grunn har dannet seg en sprekk i endetarmen vil barn holde igjen ved avføringstrang, slik at den avføringen som ligger i rectum blir hard, og ganske voluminøs. Av og til holder barn igjen i mange dager, av og til 1 uke, og resultatet blir en ganske smertefull avføring og ny sprekkdannelse. Måten å bli kvitt problemet på er å holde avføringen bløt gjennom lang tid, som regel gjennom måneder, for å hindre tilbakefall. Dessuten er det nødvendig å tømme den harde avføringen som sitter i rectum ved å gi klyster. På apoteket får du kjøpt oljeglycerol, et middel som myker opp de harde klumpene. Gi 100 ml av dette som klyster, evt. gjenta det etter en dag eller to, slik at du vet at rectum er tom. Start samtidig med Laktulose i de dosene du vet hun tåler, f.eks. 15 ml. daglig, og fortsett med det. Lokal behandling av rectum-sprekken kan også være aktuelt samtidig. Som regel er dette nok, men det er viktig å passe på slik at man gir laktulose straks det er mistanke om at avføringen blir for hard igjen. Hos noen barn er melk en viktig årsak til hard mage, spesilt ved store melkemengder, men noen reagerer også på litt melk i kosten. Det kan være en ide å ta bort melken en periode, og se om det spiller noen rolle. Ellers er jeg enig i grov kost og mye drikke.