Obstipert 2-åring

[Gjest Anspent mamma]

Jenta vår er 2 år og 4 mnd. og ca 12 kg. Hun har begynt å knipe/holde igjen hver gang hun skal ha avføring. Dette begynte etter at hun hadde litt hard mage og måtte presse mye og fikk vondt der bak. Dette medfører nå kontinuerlig hard mage. Hun bruker fortsatt bleie og vi har ikke prøvd å venne henne til wc ennå. Vi har nå prøvd med Duphalac 10 ml x2 i 10 dager. Det har kommet en del avføring, men den har vært stor og plagsom for henne å få ut. Den har vekslet mellom å være halvmyk og litt hard. Det rare er at den ikke har blitt særlig mykere av Duphalacen synes jeg. Vi får i henne linfrø i frokostblanding, eple, pære, rå gulrot og væske, sviskemos nå og da. Hun vil ikke ha noe grøt. Er generelt glad i knekkebrød og spiser brød med korn i. Tror hun drikker nok, men kanskje ikke alltid i barnehagen. Har unngått melk i det siste. Hun har i det siste tisset så mye at det har blitt uhell utenfor bleien på natt. Akkurat som om væsken ikke i tilstrekkelig grad tas opp i tarmen tross Duphalac. Nå har fastlegen vår anbefalt å prøve med flytende parafin i tilfelle hun ikke er godt nok tømt ennå. Hun mente vi skulle gi 20 ml i en sleng, men vi turte ikke det. Ga 10 ml igår kveld og 15 ml i dag tidlig. Ikke noe resultat ennå. Hun er oppblåst og har blitt en mester på å holde igjen når avføringen presser på. Vi innser at dette er mye psykisk for henne nå. Det tærer veldig på oss foreldrene og ikke vite hvordan vi kan snu dette eller hjelpe henne. Har prøvd med belønning når hun bæsjer uten særlig effekt. Hvordan ser man på bruken av flytende parafin idag? Og kan vi gi 15 ml x2? Det føles mye skumlere å gi Parafin enn Duphalac men er det egentlig grunn til det? Når forventes resultat? Kan man f.eks gi Duphalac morgen og Flytende parafin på kveld? Hvor ofte og lenge kan vi gi mikrolaks? Har ikke brukt dette mye, kun et par ganger for over en måned siden.

[Per H Finne, Professor i barnesykdommer]

Du beskriver at symptomene begynte etter hun hadde hatt hard mage og hun har måtte presse for å få avf. Dette er ganske vanlig,den faste avføringen med pressing gir skade av slimhinne i endetarmen, som gir smerter under avføringen, og barnet holder av den grunn igjen. Behandling er slik du har gjennomført, avføringen må gjøres mykere ved endring i kosten(grønnsaker,frukt,rikelig væske) og medikamenter som gjør avf. mykere,renset parafin 3-5 ml./kg i dgl. i 3.5 dager,evt.lenger i mindre dose til avf. er normaliseret. Kan smakssettes ved bruk over lengere tid med juice eller Nesquick.

Duphalac slik du har brukt,10 ml. x 2 i 2-4 dager.Duphalac og Parafin er forskjellige prep. og har forskjellig virkningsmekanismer,bruk en ting om gangen.

Microlax virker bare i nedre del av endtarmen,skal bare brukes i korte perioder ellers venner du tarmen til å reagere på sterkere stimulus enn det avføringen er.

At magen er oppblåst skyldes opstipasjonen og vil variere med mengde avfø. i tarmen og evt. behandlingen. Jeg synes legen skal undersøke magen for å finne ut hvor uttalt opstipasjonen er, fyller avf. bare nedre del ,eler omtatter den tarmen lengere opp. Det kan han gjøre ved å ta på magen, evt. undersøke tarmen nedentil.Hvis mye av tarmen er fylt med avf vil det kunne nødvendig med klyster for å tømme tarmen før du går videre med behandilngen som er skissert .