ZYBAN - ny medisin.

[Gjest Toja]

Vår datter på 18 år har fått diagnosen AD/HD. Hun har brukt Ritalin i nesten 1 år, men har ikke hatt god effekt av dette. Hun er nå på besøk hos sin bror i USA, og fikk der Zyban. Den nye medisinen for røykeavvenning, som nå også selges i Norge. Hun har brukt dette i 1 uke, og hun føler at dette virkelig er noe for henne. Hennes bror sier også at hun er som et nytt menneske. Nå kan hun sitte rolig, konsentrere seg, og oppfører seg på en helt annen måte.

Har noen andre med AD/HD den samme erfaringen med Zyban ? Kan dette være en ny sensasjon?

Zyban tilfører dopamin til hjernen, og det gir en beroligende effekt, samtidig som man mister lysten på røyk.

Prisen er høy, kr 1.300,- for 100 tabl her i Norge. Kan man få støtte til dette? Hva med blå resept?

[toja]

Jeg hadde håpet noen visste litt mer om Zyban. Jeg vet legene på Nic.Waal har ventet på en røykeavvenningsmedisin som har god virkning på ADHD'ere i USA, og jeg tror det er denne.

Er det ingen andre som har hørt om dette ? Vår datter har kuttet ut Ritalin mens hun har prøvet Zyban, og føler seg mye bedre. Men det er ikke farlig å bruke disse kombinert. Det har legen hennes sjekket.

Kansje Gunnar Oftedahl vet noe om dette ?

[sherlock]

Jeg hadde håpet noen visste litt mer om Zyban. Jeg vet legene på Nic.Waal har ventet på en røykeavvenningsmedisin som har god virkning på ADHD'ere i USA, og jeg tror det er denne.

Er det ingen andre som har hørt om dette ? Vår datter har kuttet ut Ritalin mens hun har prøvet Zyban, og føler seg mye bedre. Men det er ikke farlig å bruke disse kombinert. Det har legen hennes sjekket.

Kansje Gunnar Oftedahl vet noe om dette ?

Det kan være uheldig å kombinere to virkestoffer med lignende virkemåte eller struktur som zyban(bupropion) og ritalin(methylphenidate) har.

Det kan finnes flere årsaker til det:

1) Nedbrytningen(metabolismen) av den ene typen virkestoff kan bli blokkert av den andre virkestoffet. Da kan feks ritalin hope seg opp i systemet og gi bivirkninger.

2) Kombinasjonen av de to virkestoffene kan gi en mye kraftigere effekt enn forventet. En slags 1 + 1 = 10 virkning.

3) Det ene virkestoffet kan blokkere effekten av det andre virkestoffet. 2 + 2 = 2,5 virkning. Det er kanskje den mest sannsynlige effekten av å kombinere ritalin med zyban.

Ellers kunne jeg gjerne likt å prøvd zyban selv mot nikotinavhengighet og tendenser til oppmerksomhetsvikt.

Mvh

[Gjest Nils Havard Dahl, psykiater]

Det finnes studier på dette. Bl.a. en fra Wilens& Spencer fra Massachusetts General Hospital & Harvard Medical School.

Denne viser at bupropion (Zyban)-behandling var assosiert med signifikant reduksjon i ADHD -symptomer sammenlignet med placebo. 76% hadde positiv respons på behandlingen. Gjennomsnittsdosen var 362mg/døgn.

Om du sender meg en mail med adresse, kan jeg sende en kopi av artikkelen.

Økonomi: Legen kan sende en søknad om refusjon etter §10.2 til trygdekontoret.

En kan også søke om det samme stoffet, men med navnet Wellbutrin på registreringsfritak. Det er langt billigere. Det kan skrives på blå resept §9 pkt.7 "organisk hjernelidelse"

[email protected]

Informasjon via Internett erstatter ikke konsultasjon med lege eller annet kvalifisert medisinsk personell. For en sikker vurdering av problemstillingen du tar opp i brevet, bør du rådføre deg med din kontaktperson i det offentlige helsevesen.

[Gjest skorpa]

Jeg hadde håpet noen visste litt mer om Zyban. Jeg vet legene på Nic.Waal har ventet på en røykeavvenningsmedisin som har god virkning på ADHD'ere i USA, og jeg tror det er denne.

Er det ingen andre som har hørt om dette ? Vår datter har kuttet ut Ritalin mens hun har prøvet Zyban, og føler seg mye bedre. Men det er ikke farlig å bruke disse kombinert. Det har legen hennes sjekket.

Kansje Gunnar Oftedahl vet noe om dette ?

Hei Toja,

Jeg er mann, 47 år og fikk diagnosen ADD under et opphold i USA hvor jeg var på forskningsopphold i ett år. Diagnosen er senere bekreftet i Norge av psykiater. Jeg har 2 års erfaring med bruk av bupropion (virkestoffet i Zyban og Wellbutrin). Dette stoffet er et antidepresiva og ligner på den nye generasjon av antidepressiva (seretonin reoptakshemmere). I tilleg til rene antidepressive egenskaper så har dette stoffet også stimulerende virkninger på hjernen. Slik oppnås en lignende effekt på hjernen som ved bruk av Ritalin, Adderal og Dexedrin. For personer med ADD og som ofte kan ha dype kroniske depresjoner så kan en slik kombinasjon være gunstig. Det har vært det for meg. Det som også er verd å merke seg er at den stimulerende effekten kommer ganske umiddelbart (innen 1 uke) mens den antidepresive effekten kommer først etter 3 - 4 uker som ved andre antidepresiva. En tredje egenskap ved dette stoffer som kan være gunstig og som skiller bupropion fra andre antidepessiva både av gamle og nyere typer er at sexual lysten og evnen ikke hemmes, tvert i mot kan den hos enkelte øke. Så for de som i dag bruker andre antidepresiva til behandling av ADD/ADHD og som opplever dette som plagsomt så kan dette være et alternativ. Middlet er i dag også godkjent av det amerikanske helsedepartementet (NIH) til behandling av tvangslidelser (OCD). En tilleggslidelse hos enkelte med ADD/ADHD. I tillegg har vi altså de egenskapene som dette midlet har ved røykeavvenning.

For svært mange amerikanske psykiatere er Wellubutrin i dag et førstevalg etter Ritalin ved behandling av ADD/ADHD hos voksne. Hos barn er Ritalin mest brukt, men ett nytt medikament kalt Adderal er på vei inn. Dette er et amphetaminpreparat. Adderal vil neppe bli tatt inn i Norge, men en kan merke seg at dette middlet har lengre halveringstid enn Ritalin og gir mindre svingninger i effekten enn Ritalin (washout) når middlet brytes ned/skilles ut.

Er så bupropion en mirakelkur for alt. Neppe og slett ikke for ADD/ADHD. Hvilket medikament som gir effekt er en individuell sak. Behandlingen som passer for en kan ofte ikke gi effekt på en annen. Og her har vi et problem i Norge hvor kunnskapen om denne lidelsen hos voksne fortsatt er meget beskjeden og tabubelagt. Følgelig er viljen til å prøve ut ulike behandlingsopplegg også med kombinasjoner av preparater og ikke minst doser. Det er svært få norske leger som f.eks. kjenner til at mikrodoser av et medikament kan gi ønsket effekt. Det er som sagt ikke alle som responderer på bupropion, videre er det slik at for enkelte personer så kan effekten av dette medikamentet som for andre medikament opphøre uten at en kan gi noen rasjonell forklaring. Medisin er først og fremst en erfarings disiplin og dernest i noen grad eksakt vitenskap i ordets rette betydning.

Bivirkningene ved bruk av bupropion i de dosene som brukes i dag (200 - 450 mg/dag) er relativt små. Magebesvær og hodepine forekommer. En meget sjelden bivirkning som jeg opplevde var at kombinasjon kaffe og bupropion i en periode utløst kraftige angstanfall. I dag drikker jeg imidlertid kaffe uten at slike problemer oppstår.

Jeg startet med Wellbutrin i USA og fikk ved tilbakekomst til Norge Zyban på registreringsfritak. Videre har jeg også fått Zyban på blåresept.

For mange som har denne lidelsen tror jeg dette er et alternativ i tillegg til enlang rekke andre preparater og kombinasjoner av preparatersom ikke er brukt så mye i Norge, men som anvendes i USA og som kan representere et alternativ for denne pasientgruppen også I Norge. Ikke minst bør ADD/ADHD'ere med et rusproblem få mulighet til å prøve dette medikamentet.

Dette ble langt så jeg skal stopp her. Håper dette ga deg noe fornuftig å tenke videre på.

For de som behersker engelsk så vil jeg anbefale en etter mitt syn habil internet side: www.attention.com. Her vil jeg anbefale dere å se på de sidene som omtaler forskning og litteratur på ADD/ADHD. Redaktør for siden er Dr. Rabiner, psykolog og forskningkoordinator for ADD/ADHD forskning ved og som arbeider vd Duke University, NC. Det er mye rert på internet når det gjelder dette temaet, men dette er av de sidene som virker rimelig balansert og seriøs.

[Gjest skorpa]

Jeg hadde håpet noen visste litt mer om Zyban. Jeg vet legene på Nic.Waal har ventet på en røykeavvenningsmedisin som har god virkning på ADHD'ere i USA, og jeg tror det er denne.

Er det ingen andre som har hørt om dette ? Vår datter har kuttet ut Ritalin mens hun har prøvet Zyban, og føler seg mye bedre. Men det er ikke farlig å bruke disse kombinert. Det har legen hennes sjekket.

Kansje Gunnar Oftedahl vet noe om dette ?

Hei Toja,

Jeg er mann, 47 år og fikk diagnosen ADD under et opphold i USA hvor jeg var på forskningsopphold i ett år. Diagnosen er senere bekreftet i Norge av psykiater. Jeg har 2 års erfaring med bruk av bupropion (virkestoffet i Zyban og Wellbutrin). Dette stoffet er et antidepresiva og ligner på den nye generasjon av antidepressiva (seretonin reoptakshemmere). I tilleg til rene antidepressive egenskaper så har dette stoffet også stimulerende virkninger på hjernen. Slik oppnås en lignende effekt på hjernen som ved bruk av Ritalin, Adderal og Dexedrin. For personer med ADD og som ofte kan ha dype kroniske depresjoner så kan en slik kombinasjon være gunstig. Det har vært det for meg. Det som også er verd å merke seg er at den stimulerende effekten kommer ganske umiddelbart (innen 1 uke) mens den antidepresive effekten kommer først etter 3 - 4 uker som ved andre antidepresiva. En tredje egenskap ved dette stoffer som kan være gunstig og som skiller bupropion fra andre antidepessiva både av gamle og nyere typer er at sexual lysten og evnen ikke hemmes, tvert i mot kan den hos enkelte øke. Så for de som i dag bruker andre antidepresiva til behandling av ADD/ADHD og som opplever dette som plagsomt så kan dette være et alternativ. Middlet er i dag også godkjent av det amerikanske helsedepartementet (NIH) til behandling av tvangslidelser (OCD). En tilleggslidelse hos enkelte med ADD/ADHD. I tillegg har vi altså de egenskapene som dette midlet har ved røykeavvenning.

For svært mange amerikanske psykiatere er Wellubutrin i dag et førstevalg etter Ritalin ved behandling av ADD/ADHD hos voksne. Hos barn er Ritalin mest brukt, men ett nytt medikament kalt Adderal er på vei inn. Dette er et amphetaminpreparat. Adderal vil neppe bli tatt inn i Norge, men en kan merke seg at dette middlet har lengre halveringstid enn Ritalin og gir mindre svingninger i effekten enn Ritalin (washout) når middlet brytes ned/skilles ut.

Er så bupropion en mirakelkur for alt. Neppe og slett ikke for ADD/ADHD. Hvilket medikament som gir effekt er en individuell sak. Behandlingen som passer for en kan ofte ikke gi effekt på en annen. Og her har vi et problem i Norge hvor kunnskapen om denne lidelsen hos voksne fortsatt er meget beskjeden og tabubelagt. Følgelig er viljen til å prøve ut ulike behandlingsopplegg også med kombinasjoner av preparater og ikke minst doser. Det er svært få norske leger som f.eks. kjenner til at mikrodoser av et medikament kan gi ønsket effekt. Det er som sagt ikke alle som responderer på bupropion, videre er det slik at for enkelte personer så kan effekten av dette medikamentet som for andre medikament opphøre uten at en kan gi noen rasjonell forklaring. Medisin er først og fremst en erfarings disiplin og dernest i noen grad eksakt vitenskap i ordets rette betydning.

Bivirkningene ved bruk av bupropion i de dosene som brukes i dag (200 - 450 mg/dag) er relativt små. Magebesvær og hodepine forekommer. En meget sjelden bivirkning som jeg opplevde var at kombinasjon kaffe og bupropion i en periode utløst kraftige angstanfall. I dag drikker jeg imidlertid kaffe uten at slike problemer oppstår.

Jeg startet med Wellbutrin i USA og fikk ved tilbakekomst til Norge Zyban på registreringsfritak. Videre har jeg også fått Zyban på blåresept.

For mange som har denne lidelsen tror jeg dette er et alternativ i tillegg til enlang rekke andre preparater og kombinasjoner av preparatersom ikke er brukt så mye i Norge, men som anvendes i USA og som kan representere et alternativ for denne pasientgruppen også I Norge. Ikke minst bør ADD/ADHD'ere med et rusproblem få mulighet til å prøve dette medikamentet.

Dette ble langt så jeg skal stopp her. Håper dette ga deg noe fornuftig å tenke videre på.

For de som behersker engelsk så vil jeg anbefale en etter mitt syn habil internet side: www.attention.com. Her vil jeg anbefale dere å se på de sidene som omtaler forskning og litteratur på ADD/ADHD. Redaktør for siden er Dr. Rabiner, psykolog og forskningkoordinator for ADD/ADHD forskning ved og som arbeider vd Duke University, NC. Det er mye rert på internet når det gjelder dette temaet, men dette er av de sidene som virker rimelig balansert og seriøs.