Hvor viktig er det å ha fast kontakt med psykiater

[AnonymBruker]

når man eksempelvis har bipolar lidelse? Hva er anbefalt? Og hva er praksis?

Anonymkode: 1bc9b...b18

[AnonymBruker]

AnonymBruker skrev (10 minutter siden):

når man eksempelvis har bipolar lidelse? Hva er anbefalt? Og hva er praksis?

Anonymkode: 1bc9b...b18

Hva som er anbefalt vet jeg ikke, men det er vel langt på vei også et ressursspøramål. Har selv blitt fulgt opp av fastlege og henvist til DPS når det har vært behov for medisinjustering i forbindelse med forverring, og også ved svangerskap. Går nå privat til psykiater for å prøve å lande medisinering da jeg er avsluttet ved DPS og ikke kom i mål med det

Anonymkode: d7425...2b6

[nachnoo]

Ved BP1 er det en fordel med kontakt med psykiater halvårlig. 

[Sokk]

Jeg har ingen oppfølging, men jeg har «bare» bipolar 2. Jeg bestiller selv blodprøver/time hos fastlegen for å følge opp litium. Fastlegen kan henvise til DPS ved behov, men jeg antar at det vil ta såpass lang tid å få time og evt hjelp at jeg tviler på at det vil forhindre negative konsekvenser av nye episoder. Derfor er strategien forebygging, så jeg knasker masse piller. Jeg går også litt til psykolog.

I min drømmeverden hadde alle med bipolar hatt en fast psykiater som man kan ringe til ved behov og som man går til oppfølging/kontroll kanskje 1-2 ganger i året, tilsvarende oppfølging av f.eks diabetes. Jeg tror det hadde bidratt til bedre oppfølging/kontroll av medisiner og rask intervensjon ved tegn til tilbakefall. Men hvorfor gi den beste hjelpen når man kan lage tungvinte og upersonlige systemer? (Sarkastisk den siste der). 

[𝚂 𝚔 𝚢]

Jeg har blitt fulgt opp av fastlege som tar kontakt med psykiater ved spørsmål også har jeg blitt henvist til DPS ved behov.

[cathlin]

Sokk skrev (33 minutter siden):

Men hvorfor gi den beste hjelpen når man kan lage tungvinte og upersonlige systemer? (Sarkastisk den siste der). 

Det er høyst politisk og "økonomisk" begrunnet. Jeg er sikker på at hvis man så på hva f.eks pakkeforløpet og begrensninger om langvarig oppfølging, faktisk koster, særlig hvis det blir en del inn og ut på akuttopphold, akutt-team, krisetelefoner, legevakt, saksbehandling, all den tid det tar å skrive henvisninger, vurdere dem, kalle inn skrive ut osv, så ville det vært billigere å tilby noe ala det du foreslår. For å ikke å glemme stress-belastningen på pasienten, og hvordan det kan gi seg utslag i uhelse. 

Endret 3. desember 2025 av cathlin

[Sokk]

cathlin skrev (1 minutt siden):

Det er høyst politisk og "økonomisk" begrunnet. Jeg er sikker på at hvis man så på hva f.eks pakkeforløpet og begrensninger om langvarig oppfølging, faktisk koster, særlig hvis det blir en del inn og ut på akuttopphold, akutt-team, krisetelefoner, legevakt, saksbehandling, all den tid det tar å skrive henvisninger, vurdere dem, kalle inn skrive ut osv, så ville det vært billigere å tilby noe ala det du foreslår. 

Ja, helt enig. En kort time eller to per år for en psykiater som kjenner pasienten må jo være mye billigere enn alt det du lister opp. Bare det å slippe saksbehandling av henvisning, å lese seg opp på ny pasient og formaliteter i forbindelse med utskrivelse hver gang må fort kunne «tjene inn» litt tid med pasienten (jeg tror legene også foretrekker at mer ressurser brukes med pasienten og mindre på admin). I tillegg kommer gevinsten ved at pasienten kanskje holder seg friskere lenger (bl.a. pga økt compliance, som jeg tror vil være en effekt) og kan være mindre sykmeldt, flinkere omsorgsgiver for barn etc.

I tillegg til disse «harde» verdiene, er det også godt for pasienten (oss!) å få mer forutsigbarhet og trygghet gjennom en mer helhetlig oppfølging.

Det er mange lidelser som (burde) følges opp i spesialisthelsetjenesten, og bipolar lidelse burde være en av dem. 

[AnonymBruker]

nachnoo skrev (1 time siden):

Ved BP1 er det en fordel med kontakt med psykiater halvårlig. 

Hva med BP2? 

Anonymkode: 87726...37e

[nachnoo]

AnonymBruker skrev (29 minutter siden):

Hva med BP2? 

Anonymkode: 87726...37e

Det hadde vært fint også for de med BP2. Men ikke like viktig som ved BP1. Dette skyldes at BP1 meget raskt kan utvikle seg til en tilstand med ødeleggende konsekvenser. Med en psykiater tett på, kan man stoppe den negative utviklingen før den blir alt for alvorlig.

Da jeg arbeidet i det offentlige kunne alle mine BP-pasienter ringe meg når de hadde behov, og med det kunne vi sammen avverge mye sykdom og mange innleggelser. Det samme kan de også nå, men nå har jeg bare noen få.

[AnonymBruker]

4 hours ago, nachnoo said:

Det hadde vært fint også for de med BP2. Men ikke like viktig som ved BP1. Dette skyldes at BP1 meget raskt kan utvikle seg til en tilstand med ødeleggende konsekvenser. Med en psykiater tett på, kan man stoppe den negative utviklingen før den blir alt for alvorlig.

Da jeg arbeidet i det offentlige kunne alle mine BP-pasienter ringe meg når de hadde behov, og med det kunne vi sammen avverge mye sykdom og mange innleggelser. Det samme kan de også nå, men nå har jeg bare noen få.

Eller så kan dps/psykiateren skrive et notat til fastlegen ved avslutning om hva som skal gjøres ved forverring. På den måten kan flere pasienter holdes utenfor dps og psykiatrien. 

Anonymkode: c9eb1...f52

[nachnoo]

Det skal stå i alle epikriser hva som skal gjøres ved tilbakefall. 

[AnonymBruker]

nachnoo skrev (9 timer siden):

Det skal stå i alle epikriser hva som skal gjøres ved tilbakefall. 

Gjelder det også i epikriser hvor det ikke gjelder bp? Kun unipolar depresjon. 

Anonymkode: 8c5af...deb

[FjellOgDalar]

Da jeg etter hvert ble stabil over tid, ble vi enige om at fastlegen tar det. Det er helt ok for meg, og jeg stoler på at jeg får hjelp om jeg virkelig skulle trenge det. 

Men da situasjonen var mer usatbil, var det godt å ha psykiater. 

[nachnoo]

AnonymBruker skrev (6 timer siden):

Gjelder det også i epikriser hvor det ikke gjelder bp? Kun unipolar depresjon. 

Anonymkode: 8c5af...deb

Alle epikriser skal avsluttes med å gi instruksjoner om hvordan nåværende behandling skal følges opp, og hvordan eventuelle tilbakefall/nye episoder skal behandles.

[AnonymBruker]

nachnoo skrev (29 minutter siden):

Alle epikriser skal avsluttes med å gi instruksjoner om hvordan nåværende behandling skal følges opp, og hvordan eventuelle tilbakefall/nye episoder skal behandles.

Riktig. Det står ingenting om dette i min.

Anonymkode: 8c5af...deb

[AnonymBruker]

AnonymBruker skrev (Akkurat nå):

Riktig. Det står ingenting om dette i min.

Anonymkode: 8c5af...deb

Altså det siste du skriver om.

Anonymkode: 8c5af...deb

[nachnoo]

AnonymBruker skrev (Akkurat nå):

Altså det siste du skriver om.

Anonymkode: 8c5af...deb

Ja. Epikrisemalen har et fast oppsett. Slik kan den se ut:

 Diagnosekoder:   Formalia ved innleggelse:   Bakgrunn/sosialt/stimulantia:  Tidligere sykehistorie (allergi, somatikk, psykiatri):  Aktuelt ved innleggelse:  Status ved innkomst:  Forløp/behandling:  Utredning/supplerende undersøkelser:  Vurdering ved utskrivelse (som diagnostikk, behandling):  Selvmordsrisikovurdering:  Voldsrisikovurdering/våpen:  Førerkortvurdering:  Smitteproblematikk:   Liste over legemidler i bruk (Ny, endret, kur):  Avsluttende legemidler:  Begrunnelse for endringer:  CAVE:   Videre anbefalinger, kontroll og oppfølging:  IP/Kriseplan:  Epikrise gjennomgått med pasienten: JA/NEI  

[AnonymBruker]

nachnoo skrev (13 minutter siden):

Ja. Epikrisemalen har et fast oppsett. Slik kan den se ut:

 Diagnosekoder:   Formalia ved innleggelse:   Bakgrunn/sosialt/stimulantia:  Tidligere sykehistorie (allergi, somatikk, psykiatri):  Aktuelt ved innleggelse:  Status ved innkomst:  Forløp/behandling:  Utredning/supplerende undersøkelser:  Vurdering ved utskrivelse (som diagnostikk, behandling):  Selvmordsrisikovurdering:  Voldsrisikovurdering/våpen:  Førerkortvurdering:  Smitteproblematikk:   Liste over legemidler i bruk (Ny, endret, kur):  Avsluttende legemidler:  Begrunnelse for endringer:  CAVE:   Videre anbefalinger, kontroll og oppfølging:  IP/Kriseplan:  Epikrise gjennomgått med pasienten: JA/NEI  

Tusen takk.

Anonymkode: 8c5af...deb

[ISW]

Sokk skrev (På 3.12.2025 den 17.52):

Jeg har ingen oppfølging, men jeg har «bare» bipolar 2. Jeg bestiller selv blodprøver/time hos fastlegen for å følge opp litium. Fastlegen kan henvise til DPS ved behov, men jeg antar at det vil ta såpass lang tid å få time og evt hjelp at jeg tviler på at det vil forhindre negative konsekvenser av nye episoder. Derfor er strategien forebygging, så jeg knasker masse piller. Jeg går også litt til psykolog.

I min drømmeverden hadde alle med bipolar hatt en fast psykiater som man kan ringe til ved behov og som man går til oppfølging/kontroll kanskje 1-2 ganger i året, tilsvarende oppfølging av f.eks diabetes. Jeg tror det hadde bidratt til bedre oppfølging/kontroll av medisiner og rask intervensjon ved tegn til tilbakefall. Men hvorfor gi den beste hjelpen når man kan lage tungvinte og upersonlige systemer? (Sarkastisk den siste der). 

Hei.

Jeg tenker kanskje at ved stabil BP2 (som du holder i sjakk med medisiner og at du ikke har veldig mye restsymptomer / alvorlige depresjoner) så er det du sier veldig fint, men vanskelig ressursmessig og økonomisk gjennomførbart. Jeg tror det er viktigere (og mer samfunnsøkonomisk lønnsomt) at det foreligger i hvert tilfelle en handlingsplan rundt hvordan man raskt kan ta grep i tilfelle forverringer / nye depresjoner. Som Nachnoo er inne på, så er dette ekstremt viktig ved BP1 der en alvorlig mani som kan ta knekken på lommebok, seksualitet og selvbilde i løpet av timer. I sånne tilfeller mener jeg legevakt er riktig hvis man ikke får akutt hjelp hos psykiater.

Selv (jeg har ikke BP) har jeg vært stabil siden 2021. Men jeg går likevel årlig til fastlegen og jeg har en plan om å kontakte en privat psykiater for avtale om rask time dersom behovet en gang i framtiden skulle melde seg. I tillegg har vi jo enn så lenge råd fra Nachnoo her inne. Jeg føler en trygghet på at jeg er godt ivaretatt.