Nils Håvard,spørsmål om ssri

[Gjest Tyla]

Jeg tenker litt om ssri-preparater.Leser at mange begynner på en type,bytter så over til en annen for så å prøve tredje,fjerde osv.Hva er grunnen til dette,siden de egentlig skal virke nokså likt?Hvorfor skriver en lege ut så mange forskjellige medikamenter til en pasient?Om det så er tilfelle at andre ssri er bedre enn andre,hvem er i så tilfelle den beste?

[Gjest Nils Havard Dahl, psykiater]

Hvis vi nå snakker om depresjoner, er det så vidt jeg vet ikke vist at noen SSRI er bedre enn noen annen forutsatt at dosen er optimalisert.

Dette er på gruppenivå. Dvs. at dersom vi gir 1000 deprimerte Zoloft og 1000 deprimerte Seroxat, vil like mange i hver gruppe bli friske. På individnivå er det imidlertid forskjeller. Problemet er at vi ikke har noen muligheter til på forhånd å vite om akkurat du er en "Cipramilpasient", en "Fevarinpasient" eller en "Fontexpasient". Det er kun ved å forsøke medisinen på deg at vi kan vite om den virker på din depresjon.

Det er ikke vanlig å anbefale at en forsøker mer enn to typer SSRI. Dersom en ikke responderer på to ulike typer, anbefales det å skifte til en medisin fra en annen gruppe.

Det finnes i dag fem forskjellige SSRI på markedet. Jeg synes det er mest fornuftig at den enkelte lege lærer seg godt å bruke to til tre av disse. Dermed kan en si at lege A blir god med Seroxat og Zoloft, mens lege B kanskje er best med Fevarin og Fontex.

De forskjellige SSRI kan ha noe forskjellig effekt på andre lidelser enn depresjon slik som panikklidelse, tvangslidelse, sosial fobi og bulimi.

På depresjon har jeg ikke sett noen overbevisende forskning som gjør at vi kan utrope en vinner.