Hypermetabolisering av SSRI

[Gjest Pesta]

Sett at du hadde en pasient som pliktoppfyllende tok medisinen sin som foreskrevet og dosen var på 200 mg sertralin (Zoloft). Det blir rekvirert analyse og resultatene i mmol er svært låge selv med aggeressiv medisinering.

Det terapeutiske området er 30 -170 mmol og den veldig deprimerte pasienten ligger på et nivå ala 15-60 mmol.

Doserer du høyere slik at pasienten kommer opp i konsentrasjon?

Hvor langt opp kan man gå?

Denne pasienten lider av sterk depresjon og har sosial angst, selv som frisk.

Ved medisinering blir pasienten bedre, og klart tøffere, på grensen til aggressivitet og kynisme, men depresjonen bedres mht kognitiv svikt mm.

Ved seponering blir pasienten synlig dårligere på kort tid noe som vises i tilbaketrekking, sviktende konsentrasjon/hukommelse

a.) Kan du gjøre rede for medisinering og behandling av denne pasienten?

[Nils Håvard Dahl, psykiater]

Her ville jeg dosert etter serumkonsentrasjonen. Det er ingen grense for hvor mange milligram per døgn en kan putte i munnen. Det avgjørende er serumkonsentrasjonen.

Jeg ville først gitt deg 300 mg i 10 dager. Deretter ny måling _nøyaktig_ 12 timer etter kveldsdosen. Ut fra svaret ville jeg justert dosen og målt på ny etter nye 10 dager inntil jeg var fornøyd med serumkonsentrasjonen.