Noen leger her? O2 og hyperkapni

[filiokus81]

Jeg finner ikke ut av følgende:

Hos en pasient med pneumoni og truende lungeødem, tidligere lungefrisk: Vil høy tilførsel av O2 påvirke graden av CO2-retensjon?

Jeg innbilte meg nemlig at hyperkapni hos slike pasienter kun hadde med redusert gassvekslingsflate å gjøre? Jeg ville tenkt at å opprettholde en tilfredsstillende SaO2 er prioritet 1, og i alle fall all den tid respirasjonsfrekvensen ikke er avtagende (i det spesifikke tilfellet jeg tenker på stabilt forhøyet, >26/min).

Hjelp, noen?

[Sør]

To muligheter:

1) Du leser til eksamen.

2) Du står med pasienten liggende på kjøkkenbordet hjemme, og har akutt behov for hjelp med gjenopplivningen!

;-)

Med vennlig hilsen

[filiokus81]

To muligheter:

1) Du leser til eksamen.

2) Du står med pasienten liggende på kjøkkenbordet hjemme, og har akutt behov for hjelp med gjenopplivningen!

;-)

Med vennlig hilsen

......eller

3) jeg har hatt en kjip dag på jobben som student-og-nederst-i-hierarkiet

)

[Sør]

......eller

3) jeg har hatt en kjip dag på jobben som student-og-nederst-i-hierarkiet

)

Eller (4) så har pasienten din hatt en ordentlig kjip dag! ;-)

Ta det med ro! Alle lærer hele tiden, og (hvis du har gjort feil) så er det noe alle gjør fra tid til annen!

Med vennlig hilsen

[filiokus81]

Eller (4) så har pasienten din hatt en ordentlig kjip dag! ;-)

Ta det med ro! Alle lærer hele tiden, og (hvis du har gjort feil) så er det noe alle gjør fra tid til annen!

Med vennlig hilsen

Pasienten har helt klart hatt en kjip dag. Min dag har blitt stadig kjipere i takt med at jeg lurer på hvor gærent det var av meg å ikke presse ansvarlig sykepleier mer på valgt behandling.

Uff altså, jeg gikk hele vakten med en nagende følelse av at det vi holder på med nå er helt feil, men etter å ha spurt på diplomatisk vis et par ganger lot jeg det ligge.

[frosken]

Nå er jeg ute på uhyre dypt vann da dette ikke er mitt fagområde, men jeg følger for tiden et familiemedlem med langtkommen kols og hyppige lungebetennelser. I forbindelse med siste innleggelse holdt det på å gå galt fordi ambulansepersonellet kun fokuserte på tilstrekkelig O2 og holdt metningen høy. Resultatet var uhyre høy CO2 i blodet etter en stund. Jeg spurte en av intensivsykepleierne om vi kanskje hadde valgt feil da vi økte antall liter O2 da han ble ikke-kontaktbar hjemme, og hun mente at vi da høyst sannsynlig dyttet han lenger inn i CO2 forgiftningen.

Men han jeg snakker om har jo langtkommen kols, så kanskje er det jeg skriver om ikke relevant for den situasjonen du sto i.

[filiokus81]

Nå er jeg ute på uhyre dypt vann da dette ikke er mitt fagområde, men jeg følger for tiden et familiemedlem med langtkommen kols og hyppige lungebetennelser. I forbindelse med siste innleggelse holdt det på å gå galt fordi ambulansepersonellet kun fokuserte på tilstrekkelig O2 og holdt metningen høy. Resultatet var uhyre høy CO2 i blodet etter en stund. Jeg spurte en av intensivsykepleierne om vi kanskje hadde valgt feil da vi økte antall liter O2 da han ble ikke-kontaktbar hjemme, og hun mente at vi da høyst sannsynlig dyttet han lenger inn i CO2 forgiftningen.

Men han jeg snakker om har jo langtkommen kols, så kanskje er det jeg skriver om ikke relevant for den situasjonen du sto i.

Det er forskjellen på tidligere lungefriske og kolspasienter jeg er opptatt av ja.

KOLSpasienter har levd så lenge med forhøyet CO2-nivå at kroppen ikke reagerer på det lenger. Respirasjonen reguleres derfor at hypoksi (lavt nivå av O2 i blodet) alene. Dermed vil respirasjonsfrekvensen avta dersom pasientene får tilført for mye O2, kroppen blir "fornøyd", og mister sitt insentiv til å puste. Og når frekvensen avtar blir CO2-utluftningen enda dårligere, og pasienten kan gå inn i CO2-narkose og koma.

Jeg trodde imidlertid ikke dette var et problem hos tidligere lungefriske, derav problemstillingen i hovedinnlegget.

Men takk for at du tok deg tid til å svare likevel!

[frosken]

Det er forskjellen på tidligere lungefriske og kolspasienter jeg er opptatt av ja.

KOLSpasienter har levd så lenge med forhøyet CO2-nivå at kroppen ikke reagerer på det lenger. Respirasjonen reguleres derfor at hypoksi (lavt nivå av O2 i blodet) alene. Dermed vil respirasjonsfrekvensen avta dersom pasientene får tilført for mye O2, kroppen blir "fornøyd", og mister sitt insentiv til å puste. Og når frekvensen avtar blir CO2-utluftningen enda dårligere, og pasienten kan gå inn i CO2-narkose og koma.

Jeg trodde imidlertid ikke dette var et problem hos tidligere lungefriske, derav problemstillingen i hovedinnlegget.

Men takk for at du tok deg tid til å svare likevel!

Svigerfaren min hadde faktisk pustefrekvens på over 30 da dette skjedde og opprettholdt pustefrekvensen gjennom hele episoden. Plutselig, nesten to timer etter at han ikke lenger var kontaktbar, falt metningen til under 70. Det var en merkelig episode og ambulansepersonellet sa de ikke fikk noe til å stemme.

Håper du får drøftet det du opplevde med noen på mandag. Det hjelper alltid å ha forstått hvorfor ting skjedde - enten man er fagutdannet eller ikke:-)